史国兰,杨美莲,黄新宇,杨文林,杨健
尖锐湿疣是常见的性传播疾病之一。因复发率高,已成为临床上医患双方均感到棘手的问题。广州医学院第二附属医院皮肤科通过对206例尖锐湿疣患者的问卷调查,了解尖锐湿疣患者对该病的认知及自身健康意识程度,从而有目的地对患者实施具体的治疗、护理及健康教育,以提高患者的自我防护能力,降低复发率。
对象与方法：
1.对象 为2001年9～12月就诊的208例尖锐湿疣患者,其中有2例拒绝接受调查。206例中男94例,占45
6%;女112例,占54 4%。年龄16～74岁,其中16～25岁83人,占40 3%;26～35岁66人,占32%;36～45岁32人,占15.5%;46～55岁9人,占4.4%;56～65岁10人,占4.9%;66岁以上6人,占2.9%;未婚85人,占41.3%;已婚121人,占58.7%。
2.内容 包括患者的文化程度、对尖锐湿疣疾病的认知情况、尖锐湿疣确诊后的自我感受及心理变化、是否了解或想了解有关尖锐湿疣知识及术后护理、健康意识———患病后就诊的自我选择、性生活中对使用安全套的认知及是否使用安全套、对治疗过程中的从医性、性伴侣的情况、是否同时患有其他性病、与个人护理有关的生活习惯等10个方面,总计30个问题。
3.方法 采用问卷调查方式,对前来就诊的尖锐湿疣患者,采取被调查者先自己填表,调查者看后再询问、补充遗漏或不明之处,尽量减少误差,同时解答患者提出的有关疾病知识及健康教育方面的咨询,使患者心理平衡,配合好调查工作。
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结果：
1.患者文化程度 属于初、高中文化层次的患者较多,其次是大专以上(见表1)。
2.对尖锐湿疣疾病的认知情况 206例中有113名患者(55%)以前从未听说过这种病,并且只有126名患者(61.1%)能正确回答尖锐湿疣属于性病,其余的为不知道或认为不是性病(见表2)。
3.患者确诊后的自我感受和心理变化 206例中仅有33例(16%)为心理平衡,能接受现实,其余均有不同程度的心理变化,有的甚至几种并存(见表3)。
表1 206例尖锐湿疣患者文化程度
|
文化层次
|
人数
|
%
|
|
文盲
|
1
|
0.5
|
|
小学
|
20
|
9.7
|
|
初中
|
76
|
36.9
|
|
高中
|
72
|
35.0
|
|
大专以上
|
37
|
17.9
|
4.希望了解有关尖锐湿疣知识情况 对尖锐湿疣的有关知识,需要知道的183人,占88.8%;对尖锐湿疣治疗及术后护理需注意的问题,需要知道的188人,占91.3%;对预防及减少该病复发的有关知识,需要知道的193人,占93.7%。
5.患者病后就诊的自我选择 206例中161人(78.2%)选择及时到医院请医生诊治;17人(8.3%)选择到药房买药自己治疗;17人(8.3%)选择不予治疗;2人(1%)选择注意街边广告,按广告去求治;9人(4 4%)选择按朋友或熟人的意见处理。
6.对性生活中使用安全套的认识及应用情况206例中回答安全套除避孕外还有预防艾滋病性病的作用的有117人(56.8%);认为安全套仅有避孕作用的有52人(25.2%);表示不知道安全套作用的37人(18.0%)。206例患者在性生活中实际使用安全套情况:经常使用51人(24.8%);偶然使用81人(39
3%);从不使用74人(35 9%)。
7.对患者治疗过程中的从医性 如不能按医嘱使用及治疗或复诊的原因(见表4、见表5)。
表2 206例尖锐湿疣患者对疾病的认知情况
|
问题
|
是
|
否
|
不知道
|
|
人数
|
%
|
人数
|
%
|
人数
|
%
|
|
是否听说过尖锐湿疣这种病
|
93
|
45.0
|
113
|
55.0
|
0
|
0.0
|
|
尖锐湿疣是否属于性病
|
126
|
61.1
|
57
|
27.7
|
23
|
11.2
|
|
尖锐湿疣是否会传染
|
112
|
54.5
|
6
|
2.9
|
88
|
42.7
|
|
日常接触是否会传播尖锐湿疣
|
9
|
4.4
|
89
|
43.2
|
108
|
52.4
|
|
局部炎症是否会诱发尖锐湿疣
|
13
|
6.3
|
89
|
43.2
|
104
|
50.5
|
|
性接触是否会传播尖锐湿疣
|
89
|
43.2
|
0
|
0.0
|
117
|
56.8
|
表3 206例尖锐湿疣患者的心理变化情况
|
心理表现
|
人数
|
%
|
|
平静
|
33
|
16.0
|
|
忧愁
|
55
|
26.7
|
|
悲观
|
10
|
4.9
|
|
失眠
|
22
|
10.7
|
|
紧张
|
72
|
35.0
|
|
烦躁
|
54
|
26.2
|
|
抑郁
|
17
|
8.3
|
|
恐惧
|
43
|
20.9
|
|
疑虑
|
28
|
13.6
|
|
焦虑
|
43
|
20.9
|
8.性伴侣情况：
①性伴侣的数量:206例患者性伴侣数量为有1人的116人(56.3%);有2人的48人(23.3%);有3人的23人(11 2%);有3人以上的19人(9 2%);
②性伴侣的数量与该病的关系:认为有相关因素的97人(47 1%);认为无关系的19人(9 2%);表示不知道是否有关系的90人(43 7%);
③性伴侣的稳定性:206例中性伴侣的关系固定的有133人(64.5%);不固定的有30人(14 6%);有固定的、同时又有不固定关系的有43人(20 9%);
④性伴侣是否同时患病:206例中有22例(10.7%)是同时患病;54例(26.2%)为不是;130例(63.1%)表示不知道性伴侣是否有病。如果性伴侣也有病,表示会同时接受治疗的有122人(59 2%)。
9.是否同时患有其他性病 206例患者同时患有其他性病的情况:生殖器疱疹11人(5 3%);非淋菌性尿道炎17人(8 3%);梅毒6人(2 9%);淋病11人(5 3%);衣原体感染4人(1 9%)。
表4 206例尖锐湿疣患者对治疗的依从性
|
问题
|
能
|
%
|
不完全能
|
%
|
不能
|
%
|
|
能否按医嘱使用及治疗
|
192
|
93.2
|
12
|
5.8
|
2
|
1
|
|
能否按医嘱按时复诊
|
179
|
86.9
|
25
|
12.1
|
2
|
1
|
表5 不能遵医嘱治疗或复诊的原因
|
原因
|
使用治疗方面
|
复诊方面
|
|
人数
|
%
|
人数
|
%
|
|
经济
|
55
|
26.7
|
54
|
26.2
|
|
忘记
|
25
|
12.1
|
20
|
9.7
|
|
怕麻烦
|
21
|
10.2
|
18
|
8.7
|
|
工作忙
|
47
|
22.8
|
74
|
35.9
|
|
其他
|
18
|
8.7
|
0
|
0
|
讨论：
1.尖锐湿疣的抗复发治疗在临床上的研究很多,无论在各种治疗方法或者药物的应用方面,都做了很多努力,也取得了一定进展。但是,该病术后复发率仍然很高。因此,在进行系统治疗的同时,通过观察患者的个人生活习惯和健康意识,寻求与该病复发的相关因素,并据此开展健康教育,增强患者自我防护能力,来配合临床治疗,对于减少该病术后复发,有一定意义。
2.从患者对疾病的认知情况中可以看出,患者对该病的认知情况还是很模糊的,缺乏对疾病的基本认识,是不是性病、会不会传染,怎样传播、与性伴侣的数量和稳定性是否有关系、自己的性伴侣是否有病、在性生活中是否应使用安全套等,很多人都不知道。亦有部分患者没有按医嘱进行必要的治疗及复诊,特别是反复感染、频繁复发时,患者不能理解,增加了医患矛盾。
3.从患者的心理变化上,我们看到经确诊后,多数患者心理压力很大,表现为紧张、烦躁、忧愁、恐惧,这是机体受到损害而又缺少对疾病的心理承受力而引起的。而患者长期处在精神紧张、烦躁的状况里,是否会引起免疫机制的低下,也是值得研究的。
4.由于患者对疾病的认知情况的模糊,在患病后就诊的自我选择上较盲目,有的自己买药治疗,有的跟着广告寻医,在治不好的情况下再回到医院,此时病人已经对病情感到了恐惧和忧虑。此时医生应考虑到病人的心理因素,不但要治疗疾病,还要做细致的思想工作,要全面分析病人疾病形成的原因,分别给予具体的指导。
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