脂溢性角化病

       脂溢性角化病又称为脂溢性疣、老年疣、基底细胞乳头状瘤，是由于局部的角朊细胞成熟受阻所引起的一种良性表皮内肿瘤。作者在临床上见到1例56岁男性患者，其阴囊和阴茎部皮肤上共发生4个疣状斑片，多次被误诊为尖锐湿疣，后经活检组织病理学检查诊断为本病。

1.病因

脂溢性角化病的病因尚不十分清楚。皮肤老化、局部感染、皮肤代谢障碍等因素可能是其诱因。有人认为本病有遗传因素。

2.临床表现

脂溢性角化病多见于中年以上年龄组，损害好发于皮脂溢出部位如头面部、胸背部以及外阴部等。损害开始为小的斑片。呈淡棕色到黑褐色，随后损害逐渐增大，直径可达2cm大小的圆形、卵圆形或不规则形斑片，微隆起或呈乳头瘤状，上覆油性痴或表面干燥粗糙，损害界线清楚。本病一般无自觉症状。

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3.组织病理学检查

脂溢性角化病的组织病理学检查总的特征是表皮角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生，可见到假性角囊肿，很少有炎性细胞浸润。

4.鉴别诊断要点

发生于外阴部的脂溢性角化病与尖锐湿疣鉴别要点是：①病史：脂溢性角化病无接触传染病史，尖锐湿疣有接触传染病史。②发病年龄：脂溢性角化病多发生于中老年人，尖锐湿疣多发生于20～30岁的青年人。③皮损特点：脂溢性角化病为结痂性或乳头瘤状斑片，尖锐湿疣多呈菜花型或丘疹型。④醋酸试验：脂溢性角化病为阴性，尖锐湿疣为阳性。⑤组织病理学特征：见前述。

5.治疗

脂溢性角化病患者一般不需处理。但本病有极少数可发生癌变，故需注意观察。若患者要求治疗，可用冷冻疗法、激光疗法等去除。若确诊为癌变时应及时采取手术治疗等。