孕妇尖锐湿疣临床特点

       廖元兴等在1112例女性尖锐湿疣中发现孕妇尖锐湿疣126例，其发病率占女性尖锐湿疣的11.33％。在作者的1078，例尖锐湿疣中发现孕妇尖锐湿疣19例，其发病率占尖锐湿疣病例的1.76％，占女性尖锐湿疣病例中的3.35％。

妇女在妊娠期由于体内雌激素水平增加、细胞免疫功能降低、盆腔血供丰富等因素，一方面容易感染HPV、容易发生尖锐湿疣，另一方面在发生尖锐湿疣后病情发展迅速。

孕妇尖锐湿疣损害大多数开始为多发性，少数为单发性，损害迅速增多、增大，尤其在妊娠中期，损害增长速度快，且容易形成弥漫性损害或较大尖锐湿疣损害，造成尖锐湿疣堵塞阴道、堵塞尿道，同时容易引起细菌或真菌等感染的发生。

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有文献报道孕妇尖锐湿疣可引起胎膜早破，引起羊膜绒毛膜炎，从而导致死胎等。

陈晓端等比较了孕妇与非孕妇尖锐湿疣的特点，认为妇女孕期尖锐湿疣除具有与非孕期尖锐湿疣的共同特点外，还有以下几点不同：①病程短，病变发展迅速，大多数患者可明显感觉到病灶的扩大及新病灶的出现；②病变部位以外阴部多见，宫颈次之，损害多部位并发比例较高，有25.8％发生于2个部位以上，与非孕妇比较高10％-15％；③病变典型者多，孕期尖锐湿疣形态多呈菜花状、鸡冠花状，常融合成片、质软、色淡红、乳头细而尖。

此外，妊娠期妇女尖锐湿疣亚临床表现高于非妊娠期妇女，这可能与妊娠期的内环境有利于病毒寄存和繁殖复制有关。

据研究发现妊娠期尖锐湿疣亚临床表现的影响因素有重度宫颈糜烂、念珠菌性阴道炎，以及配偶性病史和混乱的性关系是妊娠期尖锐湿疣亚临床表现和高危因素。当阴道或宫颈上皮发生病变时，上皮和粘膜的损伤、局部抵抗力下降及雌激素作用有助于HPV基因的表达、复制和潜藏，为尖锐湿疣亚临床表现提供了有利条件。